Condições sensíveis à Atenção Primária
o protagonismo da Estratégia Saúde da Família na prevenção de internações de pessoas idosas
DOI:
https://doi.org/10.14295/jmphc.v13.1030Palavras-chave:
Atenção Primária à Saúde, Hospitalização, Idoso, Sistemas de SaúdeResumo
Este ensaio crítico foi delineado tendo como objetivo discutir o protagonismo da Atenção Primária à Saúde – APS para a prevenção de internações de pessoas idosas por condições sensíveis à atenção primária. Inicialmente é abordado o conceito de internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária – CSAP e fatores associados a tais internações. A seguir, a cobertura da Estratégia Saúde da Família – ESF como medida para redução de iniquidades em saúde e a rede de atenção à saúde da pessoa idosa são discutidas. Por fim, uma reflexão sobre os desafios para a expansão da APS no país é apresentada. Como conclusão, ressalta-se que para que seu protagonismo seja real é necessário que a APS seja expandida para todo território nacional e, executada pela ESF, cumpra seu papel na redução de iniquidades em saúde. Portanto, o fortalecimento da APS é um caminho que precisa ser seguido para corresponder às expectativas dos usuários e gestores do Sistema Único de Saúde – SUS.
Downloads
Referências
Massuda A, Hone T, Leles FAG, Castro MC, Atun R. The Brazilian health system at crossroads: progress, crisis and resilience. BMJ Glob Heal. 2018 Jul 3;3(4):e000829. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2018-000829. eCollection 2018. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjgh-2018-000829
Brasil. Constituição 1988. Constituição da República Federativa do Brasil de 1988. [Internet]. Brasília, DF: Senado Federal: 1988 [citado 12 ago. 2021]. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm
Ministério da Saúde (BR). Informações em saúde suplementar: TABNET [Internet]. Brasília, DF: MS; 2019 [citado 12 ago. 2021]. Disponível em: http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=02
Cavaletti ACL, Caldas CP, Lima KC. Social context and geographic space: an ecological study about hospitalizations of older persons. Value Health Reg Issues. 2018;17:8-13. https://doi.org/10.1016/j.vhri.2017.12.002. DOI: https://doi.org/10.1016/j.vhri.2017.12.002
Marques AP, Montilla DER, Almeida WS, Andrade CLT. Hospitalization of older adults due to ambulatory care sensitive conditions. Rev Saude Publica. 2014;48(5):817-26. https://doi.org/10.1590/s0034-8910.2014048005133. DOI: https://doi.org/10.1590/S0034-8910.2014048005133
Starfield B, Shi L, Macinko J. Contribution of primary care to health systems and health. Milbank Q. 2005;83(3):457-502. https://doi.org/10.1111/j.1468-0009.2005.00409.x. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1468-0009.2005.00409.x
Pinto LF, Giovanella L. The family health strategy: expanding access and reducing hospitalizations due to ambulatory care sensitive conditions (ACSC). Cien Saude Colet. 2018;23(6):1903-14. https://doi.org/10.1590/1413-81232018236.05592018. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232018236.05592018
Almeida PF, Medina MG, Fausto MCR, Giovanella L, Bousquat A, Mendonça MHM. Coordenação do cuidado e Atenção Primária à Saúde no Sistema Único de Saúde. Saude Debate. 2018;42(Spec 1):244-60. https://doi.org/10.1590/0103-11042018S116. DOI: https://doi.org/10.1590/0103-11042018s116
Busby J, Purdy S, Hollingworth W. A systematic review of the magnitude and cause of geographic variation in unplanned hospital admission rates and length of stay for ambulatory care sensitive conditions. BMC Health Serv Res. 2015 Aug 13;15(1):324. https://doi.org/10.1186/s12913-015-0964-3. DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-015-0964-3
Mendonça CS, Nedel FB, Batista SR, Medina MG. A utilização do indicador internações por condições sensíveis à atenção primária no Brasil. In: Mendonça MHM, Matta GC, Gondim R, Giovanella L, organizadores. Atenção primária à saúde no Brasil: conceitos, práticas e pesquisa. Rio de Janeiro: FIOCRUZ; 2018. p. 527-68. DOI: https://doi.org/10.7476/9788575416297.0021
Purdy S, Griffin T, Salisbury C, Sharp D. Ambulatory care sensitive conditions: terminology and disease coding need to be more specific to aid policy makers and clinicians. Public Health. 2009;123(2):169-73. https://doi.org/10.1016/j.puhe.2008.11.001. DOI: https://doi.org/10.1016/j.puhe.2008.11.001
van Loenen T, van den Berg MJ, Westert GP, Faber MJ. Organizational aspects of primary care related to avoidable hospitalization: a systematic review. Fam Pract. 2014;31(5):502-16. https://doi.org/10.1093/fampra/cmu053. DOI: https://doi.org/10.1093/fampra/cmu053
Rosano A, Loha CA, Falvo R, van der Zee J, Ricciardi W, Guasticchi G, et al. The relationship between avoidable hospitalization and accessibility to primary care: a systematic review. Eur J Public Health. 2013;23(3):356-60. https://doi.org/10.1093/eurpub/cks053. DOI: https://doi.org/10.1093/eurpub/cks053
Yarnall AJ, Sayer AA, Clegg A, Rockwood K, Parker S, Hindle JV. New horizons in multimorbidity in older adults. Age Ageing. 2017 Nov 1;46(6):882-8. https://doi.org/10.1093/ageing/afx150. DOI: https://doi.org/10.1093/ageing/afx150
Veras RP, Caldas CP, Motta LB, Lima KC, Siqueira RC, Rodrigues RTSV, et al. Integration and continuity of care in health care network models for frail older adults. Rev Saude Publica. 2014;48(2):357-98. https://doi.org/10.1590/s0034-8910.2014048004941. DOI: https://doi.org/10.1590/S0034-8910.2014048004941
Gibson OR, Segal L, McDermott RA. A systematic review of evidence on the association between hospitalization for chronic disease related ambulatory care sensitive conditions and primary health care resourcing. BMC Health Serv Res. 2013 Aug 26;13:336. https://doi.org/10.1590/s0034-8910.20140480. DOI: https://doi.org/10.1186/1472-6963-13-336
Lay-Flurrie S, Mathieu E, Bankhead C, Nicholson BD, Perera-Salazar R, Holt T, et al. Patient consultation rate and clinical and NHS outcomes: A cross-sectional analysis of English primary care data from 2.7 million patients in 238 practices. BMC Health Serv Res. 2019 Apr 6;19(1):212. https://doi.org/10.1186/s12913-019-4036-y. DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-019-4036-y
Kim AM, Park JH, Yoon TH, Kim Y. Hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions as an indicator of access to primary care and excess of bed supply. BMC Health Serv Res. 2019;19(1):259. https://doi.org/10.1186/s12913-019-4098-x. DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-019-4098-x
Lentsck MH, Mathias TAF. Hospitalizations for cardiovascular diseases and the coverage by the family health strategy. Rev Lat Am Enfermagem. 2015;23(4):611-9. https://doi.org/10.1590/0104-1169.0078.2595. DOI: https://doi.org/10.1590/0104-1169.0078.2595
Previato GF, Nogueira IS, Acorsi CRL, Baldissera VDA, Mathias TAF. Diminuição de internações por condições sensíveis à atenção primária em idosos no estado do Paraná. Espac Saude. 2017;18(2):15-24. https://doi.org/10.22421/15177130-2017v18n2p15. DOI: https://doi.org/10.22421/1517-7130.2017v18n2p15
Pazó RG, Frauches DO, Molina MDCB, Cade NV. Panorama das internações por condições sensíveis à atenção primária no Espírito Santo, Brasil, 2000 a 2014. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2017;12(39):1-12. https://doi.org/10.5712/rbmfc12(39)1546. DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc12(39)1546
Pinto ECP, Sirtoli R, Silva LL, Menolli PVS. A estratégia de saúde da família e as internações por condições sensíveis à atenção primária no Paraná: série temporal 2007-2016. Rev Saude Publica Parana. 2018;1(2):35-47. https://doi.org/10.32811/25954482-2018v1n2p35. DOI: https://doi.org/10.32811/25954482-2018v1n2p35
Maia LG, Silva LA, Guimarães RA, Pelazza BB, Pereira ACS, Rezende WL, et al. Hospitalizations due to primary care sensitive conditions: an ecological study. Rev Saude Publica. 2019;53(1):2. https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2019053000403. DOI: https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2019053000403
Nunes BP, Soares MU, Wachs LS, Volz PM, Saes MO, Duro SMS, et al. Hospitalização em idosos: associação com multimorbidade, atenção básica e plano de saúde. Rev Saude Publica. 2017;51:43. https://doi.org/10.1590/S1518-8787.2017051006646. DOI: https://doi.org/10.1590/s1518-8787.2017051006646
Rodrigues-Bastos RM, Campos EMS, Ribeiro LC, Bastos-Filho MG, Bustamante-Teixeira MT. Hospitalizations for ambulatory care-sensitive conditions, Minas Gerais, Southeastern Brazil, 2000 and 2010. Rev Saude Publica. 2014;48(6):958-67. https://doi.org/10.1590/S0034-8910.2014048005232. DOI: https://doi.org/10.1590/S0034-8910.2014048005232
Gonçalves MR, Hauser L, Prestes IV, Schmidt MI, Duncan BB, Harzheim E. Primary health care quality and hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions in the public health system in Porto Alegre, Brazil. Fam Pract. 2016;33(3):238-42. https://doi.org/10.1093/fampra/cmv051. DOI: https://doi.org/10.1093/fampra/cmv051
Morimoto T, Costa JSD. Internações por condições sensíveis à atenção primária, gastos com saúde e estratégia saúde da família: uma análise de tendência. Cien Saude Colet. 2017;22(3):891-900. https://doi.org/10.1590/1413-81232017223.27652016. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232017223.27652016
Resende APGL, Barbieri AR. Internações por condições sensíveis à atenção primária à saúde decorrentes das doenças cardiovasculares. Texto Contexto. 2017 Aug 17;26(3):e6570015. https://doi.org/10.1590/0104-07072017006570015. DOI: https://doi.org/10.1590/0104-07072017006570015
Melo-Silva AM, Mambrini JVM, Souza Junior PRB, Andrade FB, Lima-Costa MF. Hospitalizações entre adultos mais velhos: resultados do ELSI-Brasil. Rev Saude Publica. 2018;52(Suppl 2):3s. https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2018052000639. DOI: https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2018052000639
Rêgo AS, Rissardo LK, Scolari GAS, Sanches RCN, Carreira L, Radovanovic CAT. Fatores associados ao atendimento a idosos por condições sensíveis à atenção primária à saúde. Rev Bras Geriatr Gerontol. 2017;20(6):778-89. http://dx.doi.org/10.1590/1981-22562017020.170120. DOI: https://doi.org/10.1590/1981-22562017020.170120
Sá FS, Oliveira CDL, Fernandino DM, Pádua CAM, Cardoso CS. Assessment of primary health care from the perspective of patients hospitalized for ambulatory care sensitive conditions. Fam Pract. 2016;33(3):243-8. http://dx.doi.org/10.1093/fampra/cmv096. DOI: https://doi.org/10.1093/fampra/cmv096
Afonso MPD, Shimizu HE, Merchan-Hamann E, Ramalho WM, Afonso T. Association between hospitalisation for ambulatory care-sensitive conditions and primary health care physician specialisation: a cross-sectional ecological study in Curitiba (Brazil). BMJ Open. 2017 Dec 4;7(12):e015322. http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2016-015322. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-015322
Malta DC, Santos MAS, Stopa SR, Vieira JEB, Melo EA, Reis AAC. A cobertura da estratégia de saúde da família (ESF) no Brasil, segundo a pesquisa nacional de saúde, 2013. Cien Saude Colet. 2016;21(2):327-38. https://doi.org/10.1590/1413-81232015212.23602015. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232015212.23602015
Fausto MCR, Giovanella L, Mendonça MHM, Seidl H, Gagno J. A posição da estratégia saúde da família na rede de atenção à saúde na perspectiva das equipes e usuários participantes do PMAQ-AB 2012. Saude Debate. 2014;38(spe). https://doi.org/10.5935/0103-1104.2014S003. DOI: https://doi.org/10.5935/0103-1104.2014S003
Travassos C, Martins M. A review of concepts in health services access and utilization. Cad Saude Publica. 2004;20(suppl 2):S190-8. https://doi.org/10.1590/s0102-311x2004000800014. DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2004000800014
Donabedian A. The quality of care. How can it be assessed?. JAMA. 1988 Sep 23;260(12):1743-8. https://doi.org/10.1001/jama.260.12.1743. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.260.12.1743
Aday LA, Andersen R. A framework for the study of access to medical care. Health Serv Res [Internet]. 1974 [citado 17 ago. 2021];9(3):208-20. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1071804/
Penchansky R, Thomas JW. The concept of access: definition and relationship to consumer satisfaction. Med Care. 1981;19(2):127-40. https://doi.org/10.1097/00005650-198102000-00001. DOI: https://doi.org/10.1097/00005650-198102000-00001
Mendonça CS. Internações por condições sensíveis à atenção primária e qualidade da saúde da família em Belo Horizonte, Brasil [tese]. [Porto Alegre]: Universidade Federal do Rio Grande do Sul; 2016 [citado 17 ago. 2021]. Disponível em: https://lume.ufrgs.br/handle/10183/148133
Hone T, Rasella D, Barreto ML, Majeed A, Millett C. Association between expansion of primary healthcare and racial inequalities in mortality amenable to primary care in Brazil: a national longitudinal analysis. PLoS Med. 2017;14(5):e1002306. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1002306. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002306
Andrade MV, Noronha K, Barbosa ACQ, Rocha TAH, Silva NC, Calazans JA, et al. A equidade na cobertura da estratégia saúde da família em Minas Gerais, Brasil. Cad Saude Publica. 2015;31(6):1175-87. https://doi.org/10.1590/0102-311X00130414. DOI: https://doi.org/10.1590/0102-311X00130414
Bousquat A, Giovanella L, Campos EMS, Almeida PF, Martins CL, Mota PHS, et al. Primary health care and the coordination of care in health regions: managers' and users’ perspective. Cien Saude Colet. 2017;22(4):1141-54. https://doi.org/10.1590/1413-81232017224.28632016. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232017224.28632016
Cecilio LCO, Andreazza R, Carapinheiro G, Araújo EC, Oliveira LA, Andrade MGG, et al. Primary healthcare and the construction of thematic health networks: what role can they play?. Cien Saude Colet. 2012;17(11):2893-902. https://doi.org/10.1590/s1413-81232012001100006. DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232012001100006
Almeida PF, Santos AM, Santos VP, Silveira Filho RM. Integração assistencial em região de saúde: paradoxo entre necessidades regionais e interesses locais. Saude Soc. 2016;25(2):320-35. https://doi.org/10.1590/S0104-12902016153295. DOI: https://doi.org/10.1590/S0104-12902016153295
Moreira MR, Ribeiro JM, Ouverney AM. Political obstacles to regionalization of the SUS: perceptions of municipal health secretaries with seat in the bipartite interagency commissions. Cien Saude Colet. 2017;22(4):1097-108. https://doi.org/10.1590/1413-81232017224.03742017. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232017224.03742017
Sancho LG, Geremia DS, Dain S, Geremia F, Leão CJS. The health regionalization process from the perspective of the transation cost theory. Cien Saude Colet. 2017;22(4):1121-30. https://doi.org/10.1590/1413-81232017224.2694016. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232017224.2694016
Melo EA, Mendonça MHM, Oliveira JR, Andrade GCL. Mudanças na política nacional de atenção básica: entre retrocessos e desafios. Saude Debate. 2018;42(spe 1):38-51. https://doi.org/10.1590/0103-11042018S103. DOI: https://doi.org/10.1590/0103-11042018s103
Campos GWS. A experiência de Campinas e Paidéia. In: Saúde e Paidéia. São Paulo: Editora HUCITEC; 2003. p. 151–66.
Sisson MC, Andrade SR, Giovanella L, Almeida PF, Fausto MCR, Souza CRP. Estratégia de saúde da família em Florianópolis: integração, coordenação e posição na rede assistencial. Saude Soc. 2011;20(4):991-1004. https://doi.org/10.1590/S0104-12902011000400016. DOI: https://doi.org/10.1590/S0104-12902011000400016
Hone T, Rasella D, Barreto M, Atun R, Majeed A, Millett C. Large reductions in amenable mortality associated with Brazil’s primary care expansion and strong health governance. Health Aff (Millwood). 2017 Jan 1;36(1):149-58. https://doi.org/ 10.1377/hlthaff.2016.0966. DOI: https://doi.org/10.1377/hlthaff.2016.0966
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2021 JMPHC | Journal of Management & Primary Health Care | ISSN 2179-6750
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Documentação
Conforme diretrizes estabelecidas pelo International Commiteee of Medial Journal Editors, os autores devem encaminhar os seguintes documentos, quando da submissão do manuscrito:
- Carta de Apresentação
- Declaração de Responsabilidade
- Termo de transferência de Direitos Autorais
Modelos de documentos
- a) CARTA DE APRESENTAÇÃO
Cidade, _[dia]__ de Mês de Ano.
Prezado Sr. Editor, Revista JMPHC
Submetemos à sua apreciação o trabalho “____________[título]_____________”, que se encaixa nas áreas de interesse da JMPHC. A revista foi escolhida [colocar justificativa da escolha da revista para a publicação do manuscrito].
O autor 1 participou da concepção, planejamento, análise, interpretação e redação do trabalho; e, o autor 2 participou na interpretação e redação do trabalho. Ambos/todos os autores aprovaram a versão final encaminhada.
O trabalho está sendo submetido exclusivamente à JMPHCD. Os autores não possuem conflitos de interesse ao presente trabalho. (Se houver conflito, especificar).
__________________________________
nome completo do autor 1 + assinatura
__________________________________
nome completo do autor 2 + assinatura
- b) DECLARAÇÃO DE RESPONSABILIDADE
Eu, (nome por extenso), certifico que participei da autoria do manuscrito intitulado (título) nos seguintes termos:
“Certifico que participei suficientemente do trabalho para tornar pública minha responsabilidade pelo seu conteúdo.”
“Certifico que o manuscrito representa um trabalho original e que nem este manuscrito, em parte ou na íntegra, nem outro trabalho com conteúdo substancialmente similar, de minha autoria, foi publicado ou está sendo considerado para publicação em outra revista, quer seja no formato impresso ou no eletrônico, exceto o descrito em anexo.”
“Atesto que, se solicitado, fornecerei ou cooperarei totalmente na obtenção e fornecimento de dados sobre os quais o manuscrito está baseado, para exame dos editores.”
Contribuição: _______________________________________________________________
_________________________ ___________________
Local, data Assinatura
- c) TERMO DE TRANSFERÊNCIA DE DIREITOS AUTORAIS
Eu/Nós, ______autor/es_____________ concordo(amos) que os direitos autorais referentes ao manuscrito [TÍTULO], aprovado para publicação na Revista JMPHC, serão propriedade exclusiva da revista, sendo possível sua reprodução, total ou parcial, em qualquer outro meio de divulgação, impresso ou eletrônico, desde que citada a fonte, conferindo os devidos créditos à Revista JMPHC, sob a Licença Creative Commons CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.pt).
Autores:
_______________________ ____________________________
Local, data NOME COMPLETO + Assinatura
_______________________ ____________________________
Local, data NOME COMPLETO + Assinatura